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大发认证网站|康健园 | 及时规范的康复可降低中风致残率

2020-01-11 17:34:45 | 作者:匿名

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大发认证网站,脑中风是导致中国居民死亡和残疾的主要原因之一,致残率和脑中风的病情本身、中风后康复紧密相关,而中风后康复状况如同一根指挥棒直接左右致残率的数值变动。统计数据显示,接受康复治疗的脑中风患者仅为11.5%,而中风后康复治疗的认知缺陷约为35%。哪些观念阻碍了脑中风康复的规范治疗呢?又有哪些因素影响了康复疗效呢?由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科医生廖华,治疗师长桑贤明,为广大脑中风患者和家属梳理了脑中风康复的常见误区。

误区:中风患者元气大伤,先卧床休养一段时间才能接受康复

及时的脑中风后康复治疗是降低致残率最有效的方法之一。现代康复提倡早期康复的理念,临床上发病一周内,有些患者在监护下甚至在icu就已启动康复治疗方案,一般在生命体征比较平稳的情况下,转院到正规的康复中心开始系统康复。早期康复带来的结果是,越快进入康复期,恢复得越好。

桑贤明介绍了一个早期康复的案例——老萧。他在重症病房被限制活动,极度依赖他人。从icu转到康复医学科时,已经是发病后第三周。治疗团队根据功能评估,立即拔除胃管和尿管,让他能独立进食和如厕;在设备监护下,帮助他克服体位性低血压,在短时间内实现从仰卧位坐起,坐位到站起,生活质量有了很大提高。而且及早的康复也减少了卧床风险,如压疮,关节活动受限,肌肉萎缩等。

误区:不打好基础,急于求成

有些家属和患者很注重步行能力,认为恢复行走,是卒中后恢复的最重要环节,所以往往着急着恢复行走能力。部分处于早期的患者,在其肌力低下,不能够站立的时候,就被一边一个家属架着开始走路,并且很开心看到这样的状态。其实这种方式是错误的,也是危险的。患者或家属自行地练习,造成的步态异常模式,这种异常非常难纠正。

误区:勤能补拙,只要加大锻炼量,很快就都好了

为了早点恢复,在康复过程中经常有患者急于求成,过度的练习,没有在指导下遵循运动练习的原理进行合理的训练。过量的练习,往往容易造成了一些损伤。例如过多的走路造成了足底的筋膜炎、膝关节疼痛,还有患者过多的练习手臂造成了张力升高,肩关节撞击综合征、冈上肌肌腱炎。

廖华医生分享了康复科的典型案列——老沈,他在一段时间治疗之后,上肢出现了少量活动,非常开心,就想通过更多的肌力训练来增加上肢活动。他自行用弹力带每天做很多屈肘抗阻训练,结果却导致了肱二头肌张力升高,影响了治疗进程。好在治疗师及时发现了他加量运动的问题,耐心解释了原因,让老沈明白了运动训练需要在正确指导下进行的道理。

误区:锻炼归锻炼,生活是生活

有些患者在有康复治疗师的指导时练习很努力,遵从治疗师的要求练习坐、站和转移(从床到椅子或轮椅或坐便器等),且练习认真,已经可以完成一些日常的活动(擦桌子、洗碗),被认为可以“毕业”回归家庭了。但是部分患者回到日常生活中后,就开始懈怠,不再进行基础练习,不将已习得的功能应用在日常生活中,起床、更衣、刷牙、洗脸、进食、取物等各项日常生活动作都要依靠家属的帮忙,导致已经学会的功能慢慢减弱,一两个月后可能又要“回炉”。

脑中风后康复的作用是帮助患者重新获得日常生活的能力,回归正常的生活。别人提供的帮助越多,患者自身得到的锻炼越少,过于依赖家属会适得其反,不利于患者的功能恢复。

误区:康复治疗见效太慢,没啥用处

脑中风后康复是一个长期的过程甚至持续至生命终点。在正规康复中心接受康复锻炼只是康复全程的一部分,也是最核心的部分,内容包括制定个性化康复方案,给予专业指导,定期随访、评估和回馈。更多的锻炼任务留给患者自己回到家中逐项落实完成。

用进废退,维持尚存的功能不退步也是康复锻炼后产生的积极效果,而这通常为人们所忽略。

误区:康复治疗不舒服,按摩、理疗一样管用

部分患者认为自己是个病人,做这些康复训练太累了,特别喜欢做一些推拿、按摩等依赖理疗设备或他人进行的训练,对主动训练的配合度不高,自己的活动特别少,依赖于他人的被动活动。神经损伤之后的功能重建需要患者的主动练习,治疗配合度不高会影响康复的进程,积极的参与康复训练,会比被动治疗有更好的效果。

康复师桑贤明强调,脑中风后康复务必及时开展规范的早期锻炼,在医生和专业康复师的指导下进行,患者不要操练自以为正确实则错误的动作,形成不良活动模式后将很难矫正,中风后遗残疾往往在此埋下祸根。

潘嘉毅

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